女人在孕期十分害怕羊水栓塞,因此這種疾病處理不當會危及孩子的生命,那么羊水栓塞怎么才能徹底根治呢?只有掌握羊水栓塞的治療方法,有問題時及時去醫(yī)院就診,才能夠有效治療羊水栓塞,臨床床的治療方法有以下幾種:
1、抗過敏
出現(xiàn)過敏性休克應該應用大劑量皮質(zhì)激素,常選用地塞米松靜脈滴注。但激素可抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能,使已激活的凝血因子不能及時清除而加重DIC,故反復應用時應注意,在使用肝素治療的基礎上應用本藥為好。
2、吸氧
應爭取行正壓持續(xù)給氧,至少用面罩給氧或使用人工呼吸機,供氧可減輕肺水腫,改善腦缺氧及其他組織缺氧。
3、解除肺動脈高壓
供氧只能解決肺泡氧壓,而不能解決肺血流低灌注,必須盡早解除肺動脈高壓,才能根本改善缺氧,預防急性右心衰竭、末梢循環(huán)衰竭和急性呼吸衰竭。常用藥物有下列:
(1)氨茶堿具有解除肺血管痙攣,擴張冠狀動脈及利尿作用,還有解除支氣管平滑肌痙攣作用。
(2)罌粟堿對冠狀血管和肺、腦血管均有擴張作用,是解除肺動脈高壓的理想藥物。
(3)阿托品解除肺血管痙攣,還能抑制支氣管的分泌功能,改善微循環(huán)。
(4)酚妥拉明解除肺血管痙攣。
4、抗休克
羊水栓塞引起的休克比較復雜,與過敏、肺源性、心源性及DIC等多種因素有關。故處理時必須綜合考慮。
(1)擴充血容量,休克時都存在有效血容量不足,應盡早、盡快擴充血容量。有條件者最好用肺動脈漂浮導管,測定肺毛細管楔壓(PCWP),邊監(jiān)測心臟負荷邊補充血容量。如無條件測量PCWP,可根據(jù)中心靜脈壓指導輸液。無論用哪種監(jiān)護方法,都應在插管的同時抽血5mL,作血液沉淀試驗,涂片染色尋找羊水成分,并作有關DIC實驗室檢查。擴容液的選擇,開始多用右旋糖酐-40,靜脈滴注,伴失血者應補充新鮮血及平衡液。
(2)糾正酸中毒,首次可給5%碳酸氫鈉,先注入計算量的1/2~2/3。最好做動脈血血氣及酸堿測定,按失衡情況給藥。
(3)調(diào)整血管緊張度,休克癥狀急驟而嚴重或血容量雖已補足但血壓仍不穩(wěn)定者,可選用血管活性藥物,常用多巴胺靜脈滴注,可保證重要臟器血供。
溫馨提示:羊水栓塞發(fā)生于胎兒娩出前,應積極改善呼吸循環(huán)功能、防止DIC、搶救休克等。如子宮頸口未開或未開全者,應行剖宮產(chǎn)術,以解除病因,防止病情惡化;子宮頸口開全,胎先露位于坐骨棘下者,可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。