乳腺癌的早期表現(xiàn)是怎樣的？做到早知早治

乳腺癌，是女性最多發(fā)的乳房疾病之一。其療效及預(yù)后常與能否早期發(fā)現(xiàn)、早期確診、早期治療相關(guān)，所以了解乳腺癌的早期表現(xiàn)十分重要。首先需要改變“無腫塊不能診斷癌”的觀念，引起女士們對(duì)乳房的全面保養(yǎng)，做到乳腺癌“早知早治”。

乳腺癌的早、晚期常見癥狀及體征可以有如下幾方面表現(xiàn)。下面介紹幾種乳腺癌恢復(fù)患者的食譜，當(dāng)然這些食譜對(duì)于預(yù)防乳腺癌也有作用。乳房腫塊，是乳腺癌最常見的臨床表現(xiàn)。有80%的乳腺癌患者，是以乳房腫塊為首發(fā)癥狀，而大多數(shù)病人卻都是在無意中發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)腫塊的。

這種腫塊常呈單發(fā)，無疼痛，發(fā)生于乳房的外上象限為多，發(fā)于內(nèi)上及上方象限次之，內(nèi)下及外下象限相對(duì)較少。腫塊大多為不規(guī)則狀，質(zhì)地較硬，表面不光滑，活動(dòng)度較小甚至不活動(dòng)，與周圍組織界限不很清楚、早期腫塊與皮膚、胸肌無粘連，中、晚期時(shí)可與皮膚及胸肌粘連，因而腫塊固定不移。

乳房局部發(fā)現(xiàn)較正常腺體增厚的區(qū)域稱為“局限性腺體增厚”，觸診呈“片膜狀”，腫塊無清楚的邊界，增厚的腺體有結(jié)節(jié)感，且屬于乳腺癌高危因素一族，對(duì)這一體征應(yīng)與腫塊同樣重視。

乳腺癌發(fā)展到一定程度可侵犯皮膚，如果累及乳房懸韌帶時(shí)，韌帶縮短牽引腫瘤，其表面皮膚凹陷會(huì)出現(xiàn)“酒窩征”。癌腫阻塞皮下淋巴管，使皮膚增厚水腫，出現(xiàn)點(diǎn)狀凹陷可形成“橘皮樣水腫”。炎性乳腺癌的皮膚可能會(huì)呈紫紅色改變，皮膚增厚、粗糙，表面溫度升高等。

晚期乳腺癌患者還可能出現(xiàn)乳房皮膚潰瘍，或皮膚呈衛(wèi)星樣結(jié)節(jié)。這種皮膚潰瘍通常有惡臭，容易出血，有時(shí)可外翻呈菜花狀;皮膚衛(wèi)星樣結(jié)節(jié)散布于癌腫病灶的周圍，結(jié)節(jié)的數(shù)目常為數(shù)個(gè)或十幾個(gè)，直徑數(shù)毫米，色紅或暗紅。

乳腺癌，還可以乳頭溢液為主要表現(xiàn)。其乳頭溢液多為血性，甚至是鮮血，也有呈棕黃色或淡黃色的漿液性溢液。以溢液為主要表現(xiàn)的乳腺癌大多是“導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌”，其發(fā)病大多位于乳頭下、乳暈周圍和乳房外上象限。

局部可捫及大小不等腫塊，或境界不清的肥厚組織，腫塊與皮膚無粘連?！皩?dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌”并常以乳頭溢液為前驅(qū)癥狀。所以50歲以上有乳頭溢液者，應(yīng)當(dāng)引起重視，70歲以上乳頭溢液者，約70%為癌癥所致。

疼痛，在乳腺癌患者中發(fā)生率約占1/4~1/3，以疼痛為乳腺癌最初表現(xiàn)的，可能只占10%左右，所以疼痛并不是乳腺癌的常見癥狀。但如果婦女絕經(jīng)以后，反而經(jīng)常出現(xiàn)乳房疼痛伴有腺體增厚者，應(yīng)考慮有乳腺癌發(fā)生的可能。晚期乳腺癌的疼痛，常是腫瘤直接侵犯神經(jīng)所引起。

癌瘤的浸潤(rùn)和擴(kuò)散，當(dāng)癌腫累及胸大肌筋膜、胸肌或胸壁，則患側(cè)乳房出現(xiàn)固定，移動(dòng)度受到明顯限制，并有不同程度的皺縮現(xiàn)象，這些都是乳腺癌的晚期表現(xiàn)。當(dāng)腫瘤位于乳暈下時(shí)，直接侵犯大導(dǎo)管，使之硬化、攣縮，可出現(xiàn)乳頭內(nèi)縮或固定。

腫瘤位于乳腺的邊緣區(qū)域，癌腫會(huì)侵犯大乳管或周圍淋巴管，由于牽拉可使乳頭出現(xiàn)上抬、下降等偏癌腫方向。乳頭濕疹樣癌則可見乳頭脫屑、糜爛，甚至出現(xiàn)部分或全部爛掉。癌腫向周圍組織浸潤(rùn)，發(fā)展到一定程度時(shí)，可沿淋巴管向乳腺外組織轉(zhuǎn)移。

最常見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為同側(cè)腋淋巴結(jié)，其次為同側(cè)內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)，晚期可累及同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)，甚至對(duì)側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)。淋巴轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移部位淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬，甚至融合成團(tuán)、固定。腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的晚期，會(huì)影響患側(cè)上肢的淋巴回流，出現(xiàn)上肢水腫。內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶，臨床不易發(fā)現(xiàn)和查出，至晚期胸骨旁可有隆起的腫物，質(zhì)硬而邊界不清。

癌細(xì)胞通過血行轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處組織和器官，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。最常見的轉(zhuǎn)移部位為肺、肝臟、骨骼、腦等。肺轉(zhuǎn)移的主要表現(xiàn)為咳嗽、氣促、咯血、胸痛等癥。肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、黃疸、腹水等癥。

骨轉(zhuǎn)移常見的部位依次為骶骨、肋骨、骨盆和長(zhǎng)骨，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移部位骨骼疼痛、叩擊痛、病理性骨折，甚至截癱等癥。腦轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力障礙等顱內(nèi)壓增高的癥狀。

“早期乳腺癌”，是指癌腫生長(zhǎng)處于組織學(xué)或臨床的早期階段，未侵犯基底膜，所以也稱“原位癌”或“非浸潤(rùn)性癌”。早期乳腺癌，包括導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌。

導(dǎo)管內(nèi)癌或稱為導(dǎo)管內(nèi)原位癌，是指癌瘤局限于導(dǎo)管內(nèi)，未突破管壁基底膜的非浸潤(rùn)性癌。少數(shù)病人可有刺痛或不適感，還有部分病例可能觸不到腫塊。小葉原位癌，是指癌細(xì)胞在乳腺小葉小管基底膜內(nèi)，呈膨脹性生長(zhǎng)階段。

多發(fā)生于絕經(jīng)前期的中年女性，年齡在42~46歲，癌灶體積小，可以分散存在。臨床檢查多觸不到乳內(nèi)腫塊，因此往往被誤診為乳腺小葉增生。早期乳腺癌治療以手術(shù)為主，手術(shù)方式可選擇全乳切除術(shù)。

早期乳腺癌治療后預(yù)后較好，10年生存率可達(dá)95%以上。因此早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是提高乳腺癌患者生存率的有效方法之一。

對(duì)于乳腺癌患者的飲食，既不要放縱，也不必太拘束，除了忌食辛辣、刺激、發(fā)物，保持清淡、素凈和新鮮之外，還應(yīng)補(bǔ)充足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多種維生素，并選取含鋅、硒等微量元素的食物，也可配以活血、軟堅(jiān)的中藥組成藥膳。