兇險型前置胎盤是指既往曾做過剖宮產,此次妊娠為前置胎盤,目前更多學者建議將既往有剖宮產史,此次妊娠時胎盤附著于原子宮切口瘢痕部位者稱為兇險型前置胎盤。近年來,隨著剖宮產率的增加,兇險型前置胎盤的發(fā)生率逐年增加,而兇險型前置胎盤易合并胎盤植入,并發(fā)胎盤植入進一步增加了出血風險和出血量,極易導致剖宮產術中難以控制的大出血,大大增加了子宮切除率,甚至威脅孕產婦的生命安全。
鑒于該病可能引起致命性的大出血及子宮切除的可能性,甚至危及到孕產婦的生命安全,如果不幸患了此病,一定到血源豐富、技術水平高及醫(yī)療設備先進的大醫(yī)院診治。
以往處理胎盤植入的有效方法是子宮切除術,這種根治性的手術,雖然減少了并發(fā)癥,但卻喪失了生育能力,保留子宮的手術極易導致大出血和其它嚴重并發(fā)癥,因而選擇合適的手術方式以減少胎盤植入術中術后出血并降低子宮切除率已經成為近年產科研究的熱點問題及亟待解決的難題。隨著介入醫(yī)學的不斷發(fā)展,其在產科出血止血中的應用技術也逐漸成熟,近年來控制兇險型前置胎盤合并胎盤植入產時、產后大出血常采用髂內動脈或子宮動脈栓塞,能有效地減少出血量及子宮切除的風險,對保留生育功能起到了重要的作用,但是這種盆腔血管栓塞方法,往往是已經出現大出血后的一種補救辦法。
將腹主動脈球囊阻斷應用于剖宮產術中,較前述剖宮產術加子宮動脈栓塞有其獨特的優(yōu)勢:腹主動脈球囊導管是在剖宮產術前事先放置于腹主動脈內,剖宮產術時胎兒娩出的瞬間,立即充盈球囊,可達到迅速止血的效果;而腹主動脈球囊阻斷僅是在剖宮產術中暫時阻斷盆腔血供,使得手術視野清晰,有利于術中止血,避免了盆腔血管介入栓塞的并發(fā)癥,有經驗的醫(yī)生操作可有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生。
總之,兇險型前置胎盤合并胎盤植入的手術方案在不斷的改進,近年來,保留子宮并減少并發(fā)癥的手術方案一直是研究的熱點問題,隨著介入醫(yī)學的發(fā)展,介入技術在產科出血方面的應用將會越來越深入。研究顯示兇險型前置胎盤合并胎盤植入剖宮產術前行腹主動球囊導管預置術,術中暫時阻斷腹主動脈,可有效減少出血及出血導致的相關并發(fā)癥,降低了子宮切除的風險。
要沒有肚子不舒服的感覺,也沒有流血,就不必擔心,臥床休息就可以。因為隨著孕期的推進,胎盤有可能會逐漸"漂移"到遠離宮頸口的位置,而且隨著胎盤本身的生長,它可能會朝著子宮上半部血液供應較豐富的部位生長。?在懷孕中期B超檢查發(fā)現有前置胎盤的準媽媽們中,只有百分之10在寶寶快要分娩的時候還有前置胎盤。如果在28周后還是胎盤前置則要引起重視,一定要去醫(yī)院治療,聽從醫(yī)生的建議。還有要注意的是盡量臥床休息,不要熬夜,營養(yǎng)飲食,不要吃辛辣生冷食物。
患有類風濕關節(jié)炎的人通??梢赃m量食用胎盤,因為胎盤富含蛋白質、糖類、維生素等營養(yǎng)物質,能補充身體所需營養(yǎng)并輔助增強體質,有利于病情恢復。然而,過量食用胎盤可能會加重胃腸道負擔,引起腹脹、腹痛等不適癥狀,過敏體質者食用還可能引發(fā)皮膚瘙癢、紅腫等過敏反應。類風濕關節(jié)炎患者在食用胎盤時需注意適量,并做好保暖措施,保持良好心態(tài)。
胎盤炎癥是一種妊娠期間的感染,可能導致孩子生長受限、早產、神經系統問題以及增加出生后健康風險。研究表明,胎盤炎癥可能引發(fā)腦癱等神經系統后遺癥,包括運動障礙、肌張力異常、認知和語言發(fā)展遲緩等。嚴重的胎盤炎癥還可能導致新生兒死亡率增加和其他嚴重并發(fā)癥的風險。及時發(fā)現和治療胎盤炎癥對母嬰健康至關重要,以減少潛在危害。
雙胎妊娠并非兩個胎盤一個孩子的情況,原因可能是多胞胎或子宮內膜異常增生。多胞胎情況下,需及時檢查確定具體原因并選擇合適治療方法;子宮內膜過度增生引發(fā)的停止發(fā)育可能需要藥物治療或刮宮術。染色體異常、遺傳因素或母體內分泌失調也可能導致。對于雙胎妊娠者,應定期檢查并積極配合醫(yī)生治療,保持良好心態(tài),合理飲食,補充營養(yǎng)。
孩子出生后胎盤脫落是正?,F象,一般情況下不需要特殊處理。胎盤的排出是隨著子宮收縮和宮縮加強的過程,醫(yī)生會進行檢查并處理。胎盤中含有豐富的營養(yǎng)物質,因此具有一定的藥用價值,比如胎盤素膠囊可以補充能量。對于新生兒來說,胎盤對維持生命至關重要,并且是一種珍貴的藥材資源。若發(fā)現孩子有異常情況,應及時就醫(yī)診治。
輕度的胎盤早剝是否能自愈主要根據病情發(fā)展的嚴重程度而定。胎盤早剝是由于在妊娠期胎兒娩出前,胎盤提前從子宮壁上剝離下來,通過胎盤剝離的面積大小來判別早剝的嚴重程度,分為輕度和重度,這個可以通過B超檢查來判別。如果是重度的胎盤早剝可能會出現胎兒缺氧、產婦大出血等嚴重風險。對于輕度的胎盤早剝,主要是胎盤早剝的面積偏小,如果能夠及時的發(fā)現,并且經過止血、抑制宮縮、預防感染等保胎對癥處理后,剝離面停止,孕婦一般狀況良好,沒有任何不適癥狀,輕度的胎盤早剝是能夠自愈的。但是如果經過了積極處理后剝離仍然在持續(xù),并且孕婦出現了陰道出血、下腹疼痛、胎兒胎心音異常等不良情況,自愈的可能性就比較小了。
該病的典型癥狀,就是妊娠晚期或者臨產后無痛性的陰道出血,而且臨床對于該病的治療主要是以保胎止血為主。如果能夠達到這個止血的目的,則保胎的希望很大,反之則胎兒有可能會流產。只要是胎盤前置狀態(tài)都是會有機會出血的,完全性的前置胎盤多數會出血甚至有可能會大出血,而且這種情況甚至沒有什么好的辦法去完全避免。
邊緣性前置胎盤的孕婦,能不能順產主要看胎盤的發(fā)育情況,以及產婦是否經產婦,還有就是胎兒在宮內發(fā)育的情況。如果在28周之前就出現了邊緣性前置胎盤的問題,后期有可能會有轉變,也就是有可能順產。如果到了28周之后還是邊緣性前置胎盤,這個時候不太好可能會轉變了,有可能需要做好剖宮產的準備。邊緣性前置胎盤嚴重的情況下會導致胎盤早剝,還有可能會引起大出血的問題,所以有邊緣性前置胎盤的孕婦要多休息,到了接近足月的時候擇期及時做好剖宮產手術。邊緣性前置胎盤的孕婦,注意不要做體力活,多臥床休息,注意陰道流血的情況。
邊緣性前置胎盤的主要癥狀是出血。很多前置胎盤是通過陰道有出血,然后打B超,留了尿打B超,然后就能夠發(fā)現胎盤的位置,如沒有出現出血,其它的沒有明顯癥狀。也有部分人其實是沒有出血的,因為常規(guī)的產檢到醫(yī)院去檢查,然后打B超就發(fā)現有邊緣性前置胎盤,還有臨床上發(fā)現也有些漏診,尤其是后壁的胎盤,因為懷孕后一般留小便打B超,所以后壁的胎盤,有可能有邊緣性或突然性前置胎盤,她沒有留小便,有可能就會漏診,邊緣性前置胎盤的胎先露一般影響不大,所以,最常見的因素就是出血癥狀。
邊緣性前置胎盤一般不是很嚴重,如果處理得當可以安全生產。但是也需要時刻注意不能大意,如果處理不當那也會產生嚴重后果的,會危及到母親以及胎兒的安全。具體遵從醫(yī)生的建議,但是目前還沒有什么特別好的方法幫助胎盤往上生長。如果醫(yī)生經過檢查,認為可以繼續(xù)妊娠需要嚴密觀察、注意休息,最好是可以維持到胎兒足月以后分娩。如果在觀察期間出現了陰道大量出血或者是反復出血等問題,很容易造成胎兒缺氧,必要的時候還需要提前終止妊娠。