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女性高催乳素血癥檢查方法

發(fā)布時(shí)間: 2016-12-15 20:03:11

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高催乳素血癥系指由內(nèi)外環(huán)境因素引起的,以催乳素(PRL)升高(>25ng/ml),閉經(jīng)、溢乳、無排卵不孕為特征的綜合征。女性高催乳素血癥檢查方法從病理改變看,可分為腫瘤性高催乳素血癥,產(chǎn)后型高催乳素血癥,特發(fā)性高催乳素血癥,醫(yī)源性高催乳素血癥。臨床特點(diǎn)以閉經(jīng)、不孕、溢乳為主要特點(diǎn)。

檢查項(xiàng)目:內(nèi)分泌功能試驗(yàn)、蝶鞍側(cè)位片、促卵泡激素(FSH)、促黃體生成素LH、卵巢功能檢查、乳房視診、泌乳素(PRL)興奮試驗(yàn)、泌乳素(PRL)分泌抑制試驗(yàn)、胎盤泌乳素(PL)、溴隱亭(BCT)抑制PRL試驗(yàn)、TRH興奮TSH、PRL試驗(yàn)、催乳素(P

1.蝶鞍斷層

正常婦女蝶鞍前后徑<17mm,深度<13mm、面積<130mm2、容積<1100mm3。女性高催乳素血癥檢查方法若出現(xiàn)如下影像應(yīng)作CT:風(fēng)船狀擴(kuò)大;雙鞍底或重緣;鞍內(nèi)高/低密度區(qū)或不均質(zhì);平皿變形;鞍上鈣化灶;前后床突骨質(zhì)疏松或鞍內(nèi)空泡樣變;骨質(zhì)破壞。

2.電子計(jì)算機(jī)斷層(CT)和磁共振(MRI)

顱內(nèi)病灶精確定位和放射測量。

3.造影檢查

包括:海綿竇造影、氣腦造影和腦血管造影。

4.內(nèi)分泌功能檢查

垂體功能:FSH、LH降低,LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。

5.泌乳素功能試驗(yàn)

(1)泌乳素興奮試驗(yàn)①促甲狀腺素釋放激素試驗(yàn):正常婦女1次靜注TRH100~400μg,15~30分鐘PRL較注藥前升高5~10倍、TSH升高2倍。垂體腫瘤時(shí)不升高。②氯丙嗪試驗(yàn):氯丙嗪經(jīng)受體機(jī)轉(zhuǎn),阻抑去甲腎上腺素吸收和轉(zhuǎn)化多巴胺功能,促進(jìn)PRL分泌。正常婦女肌注25~50mg后60~90分鐘血PRL較注藥前升高1~2倍,持續(xù)3小時(shí)。垂體腫瘤時(shí)不升高。③滅吐靈試驗(yàn):該藥物為多巴胺受體拮抗劑促進(jìn)PRL合成和釋放。正常婦女靜注10mg后30~60分鐘,PRL較注藥前升高3倍以上。垂體腫瘤時(shí)不升高。

(2)泌乳素抑制試驗(yàn)①左旋多巴試驗(yàn)(L-Dopatest):該藥為多巴胺前體物,經(jīng)脫羥酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常婦女口服500mg后2~3小時(shí)PRL明顯降低。垂體腫瘤時(shí)不降低。②溴隱亭試驗(yàn):該藥為多巴胺受體激動劑、強(qiáng)力抑制PRL合成和釋放。正常婦女口服2.5~5.0mm后2~4小時(shí)PRL降低≥50%,持續(xù)20~30小時(shí)。女性高催乳素血癥檢查方法功能性HPRL和PRL腺瘤時(shí)下降明顯,而GH、ACTH下降幅度低于前兩者。

次要檢查1.視野檢查由于垂體瘤可侵犯或壓迫視交叉導(dǎo)致視野缺損視野缺損的表現(xiàn)可從經(jīng)典的、完全性雙顳側(cè)偏盲到小的部分的象限缺損或暗點(diǎn)。2.婦科超聲觀察子宮形態(tài)、大小及卵巢是否異常。

檢查注意事項(xiàng)1.若發(fā)現(xiàn)PRL輕度升高,則需要采集血樣重做,以明確結(jié)果。2.MRL適用于PRL升高者,即使是輕微升高患者。3.由于MEL能幫助早期作出診斷,視野檢查不必作為常規(guī)。4.如乳汁為血性,應(yīng)轉(zhuǎn)入乳腺科就診。

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