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如何診斷高催乳素血癥

發(fā)布時間: 2016-12-19 11:32:45

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生活中出現了高泌乳素血癥的話,就會給我們的生育帶來嚴重的危害,不僅會影響我們的生育,還會讓我們出現骨質疏松的現象,我們要認真的做診斷才可以,下面,我們就一起來看看高泌乳素血癥的診斷辦法有哪些吧!

一、查體

全身查體。如何診斷高催乳素血癥注意有無肢端肥大、粘液性水腫等癥象。婦科檢查了解性器和性征有無萎縮和器質性病變。乳房檢查注意大小、形態(tài)、有無腫塊、炎癥溢乳(雙手輕擠壓乳房)。溢出物性狀和數量。

二、內分泌功能檢查

(一)垂體功能:FSH、LH降低,LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。一般認為<100ng/ml多為功能性。≥100mg/ml應注意排除PRL腺瘤。腫瘤越大PRL越高。如腫瘤直徑d≤5mm,PRL為171±38ng/ml;d=5~10mm206±29ng/ml;≥10mm485±158ng/ml。巨大腺瘤出血壞死時PRL可不升高。

需指出:目前臨床所用PRL放射藥箱僅測定小分子PRL(MW25000),而不能測定大/大大分子(MW5~100000)PRL,故某些臨床癥狀明顯而PRL正常者,不能排除所謂隱匿型高泌乳素血癥(occulthyperprolactinemia),即大/大大分子高催乳素血癥。

三、泌乳素功能試驗

(一)泌乳素興奮試驗

1.促甲狀腺素釋放激素試驗(TRHtest):正常婦女1次靜注TRH100~400μg,15~30分鐘PRL較注藥前升高5~10倍、TSH升高2倍。如何診斷高催乳素血癥垂體腫瘤時不升高。

2.氯丙嗪試驗(Chlorpromazinetest):氯丙嗪經受體機轉,阻抑去甲腎上腺素吸收和轉化多巴胺功能,促進PRL分泌。正常婦女肌注25~50mg后60~90分鐘血PRL較注藥前升高1~2倍,持續(xù)3小時。垂體腫瘤時不升高。

3.滅吐靈試驗(Metoclopramidetest):該藥物為多巴胺受體拮抗劑促進PRL合成和釋放。正常婦女靜注10mg后30~60分鐘,PRL較注藥前升高3倍以上。垂體腫瘤時不升高。

(二)泌乳素抑制試驗

1.左旋多巴試驗(L-Dopa test):該藥為多巴胺前體物,經脫羥酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常婦女口服500mg后2~3小時PRL明顯降低。垂體腫瘤時不降低。

2.溴隱亭試驗(Bromocriptinetest):該藥為多巴胺受體激動劑、強力抑制PRL合成和釋放。如何診斷高催乳素血癥正常婦女口服2.5~5.0mm后2~4小時PRL降低≥50%,持續(xù)20~30小時。功能性HPRL和PRL腺瘤時下降明顯,而GH、ACTH下降幅度低于前兩者。

高泌乳素血癥的診斷辦法我們都很清楚了吧,在生活中發(fā)現了高泌乳素血癥的時候,我們要選擇對治療的辦法才可以,我們要爭取早日的治療,只有這樣,我們才會有健康的身體,祝患者們身體早日恢復健康!

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