高泌乳素血癥(hyperprolactinemia)又稱高泌催乳素血癥，是一類由多種原因引起的、以血清泌乳素升高及其相關(guān)臨床表現(xiàn)為主的、下丘腦-垂體軸生殖內(nèi)分泌紊亂綜合征，是臨床上常見的、可累及生殖、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)的一類疾患的統(tǒng)稱。
對高泌乳素血癥患者的病因診斷，應(yīng)區(qū)分功能性和器質(zhì)性腫瘤。臨床醫(yī)生應(yīng)通過仔細(xì)的病史采集、體格檢查和激素水平測定與影像學(xué)檢查，排除生理性、藥物性因素，明確高泌乳素水平的來源和是否存在病理性原因并給予相應(yīng)的治療。1.病史采集對可疑患者詳細(xì)詢問病史，特別是針對性地從高泌乳素血癥的生理性、病理性和藥理性這三方面了解患者可能的相關(guān)病史。詳細(xì)詢問有無月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)和黃體功能不全等，了解泌乳發(fā)生的時間、月經(jīng)史、分娩和哺乳史、手術(shù)史和既往病史;詢問有無服用抗精神病藥物、鎮(zhèn)靜藥、止吐劑、胃動力藥、抗高血壓藥或避孕藥史;有無甲狀腺、腎、胸壁等疾病。激素測定采血時有無應(yīng)激狀態(tài)如缺氧鍛煉、運動、性交、麻醉、疼痛、低血糖、手術(shù)、乳頭刺激、精神情緒波動或盆腔檢查等。首要檢查1.體格檢查全身檢查注意視力情況，指端有無異常，是否肥胖，有無高血壓、多毛及胸壁病變。盆腔檢查注意生殖器發(fā)育，有無萎縮或盆腔包塊乳房檢查注意有無溢乳，溢乳是一側(cè)還是雙側(cè)，乳汁性狀及泌乳量。采取的乳汁在低倍鏡下可見脂肪滴為乳汁。2.血PRL水平測定采血時間最好在上午9-11時，安靜狀態(tài)下進(jìn)行。PRL大于25up/L，為高PRL血癥。若PRL值大于50ug/L垂體微腺瘤發(fā)生率約25％，當(dāng)PRL大于250up/L時，垂體大腺瘤的可能性大。3.影像血檢查通過增強(qiáng)的磁共振成像及增強(qiáng)的計算機(jī)體層掃描可以發(fā)現(xiàn)垂體微小腺瘤。
次要檢查1.視野檢查由于垂體瘤可侵犯或壓迫視交叉導(dǎo)致視野缺損。視野缺損的表現(xiàn)可從經(jīng)典的、完全性雙顳側(cè)偏盲到小的部分的象限缺損或暗點。2.婦科超聲觀察子宮形態(tài)、大小及卵巢是否異常。
