男子上班途中遭割鼻挖眼 全鼻再造修復(fù)創(chuàng)傷

早起上班的吳某突然被一名男子用啤酒瓶猛擊頭部，之后襲擊者將他的左眼珠挖出，又用玻璃片將其鼻子割下，而后行兇男子才逃走。據(jù)受害人的妻子金女士稱，她看見丈夫昏倒在人行道上，全身都是血，當時就嚇得渾身發(fā)抖。

男子上班途中遭惡徒襲擊

據(jù)悉受害人吳某今年57歲，在工商銀行分行營業(yè)部工作。清早5時30分許，吳某從家中出來步行到單位上班，他沿著青云路人行道行走，來到民航售票處對面的路口時，一名男子突然從他背后沖上來，用啤酒瓶對著吳某頭部一陣猛擊，啤酒瓶當即被擊碎，吳某感到頭部一陣鉆心般疼痛。此時，男子又沖上來，趁吳某用手捂住頭部之機，殘忍的將他左眼珠摳出來，又用啤酒瓶碎片往他的臉上割去，吳某的鼻梁以下部分立即被割斷。見狀，這名窮兇極惡的男子還不滿足，繼續(xù)對吳某下狠手，用拳頭等猛擊他的左額頭。正在危急關(guān)頭，一輛公交車從青云路開了出來，車上的女司機看見有人在行兇，正準備停車，行兇男子于是住手慌忙逃跑。

當時吳某雖然左眼被挖，鼻子也被割下，但頭腦還比較清醒，他摸出手機，先給110報警，然后又撥打了120急救電話，隨后又給妻子打了電話。

很快，南明公安分局朝陽派出所民警及貴陽市120急救中心先后趕到現(xiàn)場，看到吳某受傷嚴重，醫(yī)生急忙包扎，將他緊急送往醫(yī)院搶救，因為傷情太嚴重，急救車又將他轉(zhuǎn)送到更大的醫(yī)院接受治療。

據(jù)吳某的妻子金女士介紹，因為最近丈夫單位業(yè)務(wù)忙，所以丈夫在早上5時30分就前往單位上班，萬萬沒有想到會發(fā)生如此慘劇。早上5時50分許，電話中丈夫焦急地說：“我的眼睛被人挖了，鼻子也被割了，我快死了。”大約過了一分鐘，她再次接到丈夫的電話，這次說話的聲音明顯微弱，還是不斷重復(fù)著：“我的眼睛被挖了，看不見了，快死了，我在青云路口，快來人啊!”金女士當時被嚇懵了，趕緊起床跑到現(xiàn)場，當時天已經(jīng)亮了，路上行人開始多了起來，她看見丈夫昏倒在人行道上，全身都是血，左眼珠子已經(jīng)不見了，鼻子也被割下，左額頭也被打破流血?！疤氯肆?，太血腥了，當時我渾身都在發(fā)抖?！被貞浧甬敃r的一幕，金女士心有余悸。

【事態(tài)延伸】

央視女記者也曾遭割鼻

如今，歹徒在傷害作案目標時，似乎都喜歡采取割鼻的做法，除吳某外，央視一名女記者也曾有過同樣經(jīng)歷。去年，一條微博曾受到了很多網(wǎng)友的關(guān)注：“震驚：今天中午一點左右，中央電視臺東門，一女子從臺里出來，一個男的過來問是中央電視臺嗎，女子點頭，男子立即持刀行兇，女子鼻子被切，頸部不停地流血”。該帖子上還附有一張受傷女子的照片，只見這名女子約30歲左右，長發(fā)，雙手捂著鼻子，地上滿是血跡。隨后這條微博被網(wǎng)友廣泛轉(zhuǎn)發(fā)，幾個小時內(nèi)轉(zhuǎn)發(fā)的次數(shù)達到數(shù)十萬次之多。

據(jù)悉嫌疑男子為一遼寧籍男子，在當日上午駕駛一輛遼寧牌照的夏利車來到央視東門外，要求見央視記者幫忙解決問題，隨后被民警勸離。之后，這名男子再次駕車來到央視東門外，見到一名女子從門口走出，隨后上前詢問其是否是央視記者，得到肯定的答復(fù)后，該男子立即亮出用報紙包裹的刀對著這名女子砍了幾刀，然后立即駕車逃走。

【患者曙光】

全鼻再造術(shù)可修復(fù)創(chuàng)傷

鼻子被割掉，就算是心理素質(zhì)再好的人也很難接受這個事實，如果不修復(fù)，往后他們的生活勢必會受到多方面的影響。那么，如今有沒有一項手術(shù)能幫助患者重新?lián)碛姓５谋切湍?答案是肯定的，因為在眾多的鼻部整形項目中，有一種手術(shù)叫做全鼻再造。

時下，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，全鼻再造術(shù)的方法逐漸增多，其中以擴張后的額部皮瓣全鼻再造最為常見，手術(shù)方法如下：

1、埋置擴張器

在前額發(fā)際上方3～5cm處做一長約5～6cm的弧形切口，深達帽狀腱膜或額肌下，進行鈍性剝離，直達眉間骨膜淺層。一般宜埋置170ml容量的長方形擴張器，檢查無出血點后，放置負壓引流2～3d，縫線于術(shù)后7～8d拆除。按常規(guī)注水法每5～7d通過閥門注水一次，每次為擴張器容量的10%～15%。根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗，一般注水量宜達200ml以上，時間宜在2個月以上。若患者不著急，擴至所需容量后維持一段時間比較好，若能保持半年左右，此擴張后的額部皮瓣則較少收縮。

鼻部缺損區(qū)的條件準備，應(yīng)在埋置擴張器的一期手術(shù)中進行。如上唇缺損或瘢痕性外翻等應(yīng)先修復(fù)，為鼻再造時提供附著的定位基點。外傷后鼻前庭狹窄、燒傷后鼻翼缺損、鼻道開口瘢痕攣縮等，修復(fù)術(shù)均可在埋置擴張器一期手術(shù)中進行，同時醫(yī)生也可做鼻孔開大等手術(shù)。

2、取出擴張器，轉(zhuǎn)移擴張后的額部皮瓣做全鼻再造

在皮瓣設(shè)計時，醫(yī)生可于術(shù)前預(yù)先做擴張器區(qū)透光試驗，觀察血管走行與交通支情況，畫出主干血管的走行情況，設(shè)計三葉皮瓣及血管蒂的位置。因額部血管間有較廣泛的吻合支，只要主干血管在皮瓣內(nèi)未被損傷，一般不會出現(xiàn)血供障礙。擴張后皮瓣在轉(zhuǎn)移前是否將纖維包膜去除可視具體情況而定，如鼻翼及鼻小柱折入的部分可去除其囊壁甚至可以修薄。

如果額部皮膚已被破壞不能用于全鼻再造，或患者不愿意用額部皮膚作為修復(fù)材料，也可采用身體上的其它組織來轉(zhuǎn)移修復(fù)，如胸三角皮瓣、前臂皮瓣、上臂皮管及肩胸皮管等，這些部位取材較豐富，但皮膚質(zhì)地較柔軟，塑型一般不如額部皮瓣，色澤也較差。

注意：做全鼻再造術(shù)需遵循三點原則

1.襯里組織問題：鼻大部缺損或全鼻缺損時，鼻尖，鼻小柱，鼻翼軟組織均有不同程度的破壞，這就造成鼻腔粘摸缺損。鼻部再造時，對這部分缺損，必須進行修復(fù)。如在轉(zhuǎn)移的皮瓣內(nèi)用游離植皮進行修復(fù)，后期皮片攣縮，將影響再造鼻的外形。近年來，多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇溝皮瓣進行鼻翼或鼻小柱襯里的修復(fù)。完成這一步，可防止術(shù)后轉(zhuǎn)移的皮瓣發(fā)生攣縮，而且也為皮瓣創(chuàng)造了具有良好血運的受床。后者對皮瓣的成活是至關(guān)重要的。沒有良好血運的受床，轉(zhuǎn)移皮瓣可能發(fā)生壞死。如發(fā)生這種情況，再想進行修復(fù)就很困難了。在用鼻背組織瓣或瘢痕瓣向下翻轉(zhuǎn)時，要注意保護皮瓣蒂部組織的血供，不可過分分離，否則翻轉(zhuǎn)皮瓣遠端會發(fā)生壞死，影響轉(zhuǎn)移皮瓣的成活。

2.轉(zhuǎn)移皮瓣的設(shè)計：轉(zhuǎn)移皮瓣的設(shè)計必須合理，不可過大或過小。過大會顯得再造鼻過于臃腫，太小則皮瓣張力太大，皮瓣遠端會發(fā)生血運障礙而壞死。最好的方法是用布樣或紙樣在術(shù)中進行設(shè)計。

3.支架問題：由于外傷性鼻缺損時，鼻骨及鼻中隔有缺損，因此常需在全鼻再造的過程中進行鼻支架的重建。常用的方法是使用肋軟骨移植或用硅膠支架埋植。根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗，在二期手術(shù)時進行較好。因為這時皮瓣已無血運問題，進行支架埋植比較安全。