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武恩翠 臨汾市人民醫(yī)院 主任技師
水痘的判斷主要依靠典型癥狀，包括全身斑疹、丘疹、水皰的出現(xiàn)，同時伴隨發(fā)熱、乏力等全身表現(xiàn)。確認(rèn)是否感染水痘需要結(jié)合癥狀特點、病史如接觸史、及醫(yī)生診斷，若出現(xiàn)類似癥狀應(yīng)盡快就醫(yī)。在早期不易判斷時，及時就醫(yī)并開始觀察和護(hù)理尤為重要。
1、癥狀特點
水痘最顯著的特點是皮疹，其初期為紅色斑疹，隨后演變?yōu)榍鹫?，再發(fā)展為充滿液體的透明水皰，之后結(jié)痂和脫落，同時出現(xiàn)瘙癢感。疹子通常分布在頭部、軀干、四肢，呈現(xiàn)“向心性”分布胸腹部最明顯。部分患者還會伴隨發(fā)熱、乏力、喉嚨痛等感冒樣癥狀。在出現(xiàn)皮疹前1到2天，部分患者會感到輕微不適，這屬于潛伏期的表現(xiàn)。
2、病情發(fā)展與判斷要點
水痘的疹子具有“多態(tài)性”，即在同一時間可能同時出現(xiàn)紅色斑疹、丘疹、水皰及結(jié)痂，這是診斷的重要標(biāo)志。另外需要詢問近期是否接觸過水痘患者，因為水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，傳播性非常強(qiáng)，通過空氣飛沫或接觸傳播。若近期曾與感染者有接觸史，疑似病例典型癥狀后更需提高警惕。
3、專業(yè)診斷與治療
確診水痘需要通過醫(yī)生問診與體格檢查，部分特殊病例可能需要病毒檢測如PCR技術(shù)或血清學(xué)檢測來確認(rèn)。治療上，輕癥患者主要是支持療法，如控制體溫、補(bǔ)充水分、使用爐甘石洗劑涂抹皰疹緩解瘙癢。對于重癥患者，可能需要抗病毒藥物如阿昔洛韋、退熱藥物對乙酰氨基酚，嚴(yán)重感染或合并癥需接受住院治療。水痘期間避免撓抓皰疹以免繼發(fā)感染。
在患水痘的高危季節(jié)或環(huán)境下，一旦發(fā)現(xiàn)水痘類似癥狀，應(yīng)保持隔離，避免將病毒傳染給其他人，特別是免疫力較低的群體如孕婦、未接種疫苗的兒童。如果確定感染，應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)生指導(dǎo)治療。
1、癥狀特點
水痘最顯著的特點是皮疹，其初期為紅色斑疹，隨后演變?yōu)榍鹫?，再發(fā)展為充滿液體的透明水皰，之后結(jié)痂和脫落，同時出現(xiàn)瘙癢感。疹子通常分布在頭部、軀干、四肢，呈現(xiàn)“向心性”分布胸腹部最明顯。部分患者還會伴隨發(fā)熱、乏力、喉嚨痛等感冒樣癥狀。在出現(xiàn)皮疹前1到2天，部分患者會感到輕微不適，這屬于潛伏期的表現(xiàn)。
2、病情發(fā)展與判斷要點
水痘的疹子具有“多態(tài)性”，即在同一時間可能同時出現(xiàn)紅色斑疹、丘疹、水皰及結(jié)痂，這是診斷的重要標(biāo)志。另外需要詢問近期是否接觸過水痘患者，因為水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，傳播性非常強(qiáng)，通過空氣飛沫或接觸傳播。若近期曾與感染者有接觸史，疑似病例典型癥狀后更需提高警惕。
3、專業(yè)診斷與治療
確診水痘需要通過醫(yī)生問診與體格檢查，部分特殊病例可能需要病毒檢測如PCR技術(shù)或血清學(xué)檢測來確認(rèn)。治療上，輕癥患者主要是支持療法，如控制體溫、補(bǔ)充水分、使用爐甘石洗劑涂抹皰疹緩解瘙癢。對于重癥患者，可能需要抗病毒藥物如阿昔洛韋、退熱藥物對乙酰氨基酚，嚴(yán)重感染或合并癥需接受住院治療。水痘期間避免撓抓皰疹以免繼發(fā)感染。
在患水痘的高危季節(jié)或環(huán)境下，一旦發(fā)現(xiàn)水痘類似癥狀，應(yīng)保持隔離，避免將病毒傳染給其他人，特別是免疫力較低的群體如孕婦、未接種疫苗的兒童。如果確定感染，應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)生指導(dǎo)治療。
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推薦 老年人抗抑郁藥有哪些
老年人常用的抗抑郁藥包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs、去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取抑制劑SNRIs以及三環(huán)類抗抑郁藥TCAs，根據(jù)患者具體情況選擇，同時需配合心理治療與健康生活方式。
1、選擇抗抑郁藥物的注意事項
老年人因生理功能退化，藥物代謝能力減弱，用藥需格外謹(jǐn)慎。醫(yī)生常優(yōu)先推薦副作用較少的SSRIs，如艾司西酞普蘭來士普、舍曲林左洛復(fù)以及帕羅西汀賽樂特。這些藥物以調(diào)控大腦神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺水平為主，適用于輕中度抑郁癥。但需特別注意觀察是否出現(xiàn)胃腸不適、睡眠問題或低鈉血癥等副作用。如患者伴隨嚴(yán)重失眠、慢性疼痛，SNRIs如文拉法辛怡諾思或度洛西汀欣百達(dá)可能更適合。對于嚴(yán)重病例或SSRIs/SNRIs無效者，可嘗試三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林，需密切監(jiān)控心臟和認(rèn)知副作用。
2、藥物治療中的監(jiān)護(hù)與調(diào)整
藥物起效需要時間，通常2-4周才能產(chǎn)生顯著療效，部分患者可能需6-8周。老年人容易受藥物不良反應(yīng)影響，因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查肝腎功能、心電圖等指標(biāo)，同時不可擅自調(diào)整劑量。如出現(xiàn)頭暈、嗜睡或病情加重等，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)具體情況改換藥物或聯(lián)合使用兩種抗抑郁藥，以確保效果。
3、配合心理治療與健康生活方式
藥物治療往往僅是綜合管理的一部分。心理療法如認(rèn)知行為療法CBT對老年患者影響顯著，特別適用于社交隔離或失去親友等心理應(yīng)激觸發(fā)抑郁的患者。結(jié)合規(guī)律運(yùn)動、飲食改善如增加歐米伽-3脂肪酸的攝入、充足睡眠與適度的社交活動，可以顯著提高治療效果。家屬支持也至關(guān)重要，陪伴與溝通能讓患者感到更多溫暖與慰藉。
老年抑郁癥治療需個性化調(diào)整，特別是藥物治療務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。通過科學(xué)用藥、定期隨診以及生活方式優(yōu)化，絕大多數(shù)患者能逐步改善心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量。
1、選擇抗抑郁藥物的注意事項
老年人因生理功能退化，藥物代謝能力減弱，用藥需格外謹(jǐn)慎。醫(yī)生常優(yōu)先推薦副作用較少的SSRIs，如艾司西酞普蘭來士普、舍曲林左洛復(fù)以及帕羅西汀賽樂特。這些藥物以調(diào)控大腦神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺水平為主，適用于輕中度抑郁癥。但需特別注意觀察是否出現(xiàn)胃腸不適、睡眠問題或低鈉血癥等副作用。如患者伴隨嚴(yán)重失眠、慢性疼痛，SNRIs如文拉法辛怡諾思或度洛西汀欣百達(dá)可能更適合。對于嚴(yán)重病例或SSRIs/SNRIs無效者，可嘗試三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林，需密切監(jiān)控心臟和認(rèn)知副作用。
2、藥物治療中的監(jiān)護(hù)與調(diào)整
藥物起效需要時間，通常2-4周才能產(chǎn)生顯著療效，部分患者可能需6-8周。老年人容易受藥物不良反應(yīng)影響，因此需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查肝腎功能、心電圖等指標(biāo)，同時不可擅自調(diào)整劑量。如出現(xiàn)頭暈、嗜睡或病情加重等，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)具體情況改換藥物或聯(lián)合使用兩種抗抑郁藥，以確保效果。
3、配合心理治療與健康生活方式
藥物治療往往僅是綜合管理的一部分。心理療法如認(rèn)知行為療法CBT對老年患者影響顯著，特別適用于社交隔離或失去親友等心理應(yīng)激觸發(fā)抑郁的患者。結(jié)合規(guī)律運(yùn)動、飲食改善如增加歐米伽-3脂肪酸的攝入、充足睡眠與適度的社交活動，可以顯著提高治療效果。家屬支持也至關(guān)重要，陪伴與溝通能讓患者感到更多溫暖與慰藉。
老年抑郁癥治療需個性化調(diào)整，特別是藥物治療務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。通過科學(xué)用藥、定期隨診以及生活方式優(yōu)化，絕大多數(shù)患者能逐步改善心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量。
