補(bǔ)充葉酸可延緩慢性腎病進(jìn)展

　　【摘要】慢性腎臟病已成為殃及我國(guó)1.2億人群的公共健康問(wèn)題。尿毒癥患者目前只能終生依賴透析或接受腎移植生存，耗費(fèi)巨大醫(yī)療資源。慢性腎臟病患者還具有并發(fā)腦卒中等心腦血管事件的高度風(fēng)險(xiǎn)。因此，如何有效延緩慢性腎臟病進(jìn)展、預(yù)防心腦血管事件發(fā)生，一直是醫(yī)學(xué)界和醫(yī)療衛(wèi)生部門關(guān)注的重點(diǎn)。

　　適量補(bǔ)充葉酸可明顯延緩高血壓患者腎臟病變的進(jìn)程，降低慢性腎臟病發(fā)展為尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。葉酸價(jià)格低廉、服用方便且十分安全，適于作為高危人群的防治手段。

　　該研究從中國(guó)20個(gè)農(nóng)村社區(qū)招募了參加中國(guó)腦卒中一級(jí)預(yù)防試驗(yàn)的1.5萬(wàn)余名成人高血壓患者，平均年齡60歲?；颊弑浑S機(jī)分配至降壓加補(bǔ)充葉酸組(每天服用一片含10mg依那普利和0.8mg葉酸的“依葉片”)、單純降壓組(每天服用10mg依那普利)，平均治療時(shí)間為4.4年。結(jié)果表明，與單純降壓治療相比，同時(shí)補(bǔ)充葉酸可顯著降低高血壓患者腎功能減退的速度，使腎臟病變發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)降低21%。在治療前已有慢性腎臟病的1671名患者，補(bǔ)充葉酸使腎臟病變發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)降低了56%，并顯著降低了腎功能快速減退以及腎臟病變發(fā)展和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

　　據(jù)了解，我國(guó)人群葉酸缺乏十分常見(jiàn)，平均血清水平明顯低于西方人群，這可能與飲食習(xí)慣和遺傳基因有關(guān)。鑒于葉酸對(duì)人體健康的重要性，從1998年起，美國(guó)和加拿大等開(kāi)始在面粉等谷物中添加葉酸。我國(guó)尚未實(shí)行補(bǔ)充葉酸的公共衛(wèi)生政策，可能也是我國(guó)人群葉酸缺乏常見(jiàn)的原因。

　　研究者前期開(kāi)展的流行病學(xué)調(diào)查顯示，葉酸缺乏是中國(guó)農(nóng)村社區(qū)人群腎臟病變進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。針對(duì)這一特點(diǎn)，研究團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了上述補(bǔ)充葉酸延緩腎功能減退的隨機(jī)對(duì)照研究。該研究還證實(shí)，補(bǔ)充葉酸能有效降低高血壓患者首發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。