多動癥的癥狀 多動癥兒童的5個代表性行為

　　家里有孩子就免不了吵吵鬧鬧，可是有些孩子額外的淘氣、調(diào)皮，好像永遠(yuǎn)停不下來，這是父母就該警惕：孩子是不是得了多動癥呢?今天我們就帶大家一起來了解一下兒童多動癥這一疾病吧。

　　多動癥的癥狀

　　注意缺陷

　　該障礙患兒注意集中時間短暫，注意力易分散，他們常常不能把無關(guān)刺激過濾掉，對各種刺激都會產(chǎn)生反應(yīng)。因此，患兒在聽課、做作業(yè)或做其它事情時，注意力常常難以保持持久，好發(fā)愣走神;經(jīng)常因周圍環(huán)境中的動靜而分心，并東張西望或接話茬;做事往往難以持久，常常一件事未做完，又去做另一件事;難以始終地遵守指令而完成要求完成的任務(wù);做事時也常常不注意細(xì)節(jié)，常因粗心大意而出錯;經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長時間集中精力的任務(wù)，如寫作業(yè)，也不能按時完成這些任務(wù)。常常丟三落四，遺失自己的物品或好忘事;與他/她說話，也常常心不在焉，似聽非聽等。

　　活動過度

　　活動過度是指與同年齡、同性別大多數(shù)兒童比，兒童的活動水平超出了與其發(fā)育相適應(yīng)的應(yīng)有的水平?；顒舆^度多起始于幼兒早期，但也有部分患兒起始于嬰兒期。在嬰兒期，患兒表現(xiàn)為格外活潑，愛從搖籃或小車?yán)锵蛲馀溃?dāng)開始走路時，往往以跑代步;在幼兒期后，患兒表現(xiàn)好動，坐不住，愛登高爬低，翻箱倒柜，難以安靜地做事，難以安靜地玩耍。上學(xué)后，因受到紀(jì)律等限制，患兒表現(xiàn)更為突出?；純荷险n坐不住，在座位上扭來扭去，小動作多，常常玩弄鉛筆、橡皮甚至?xí)鼛Вc同學(xué)說話，甚至下座位;下課后招惹同學(xué)，話多，好奔跑喧鬧，難以安靜地玩耍。進(jìn)入青春期后，患兒小動作減少，但可能主觀感到坐立不安。

　　好沖動

　　該障礙患兒做事較沖動，不考慮后果。因此，患兒常常會不分場合地插話或打斷別人的談話;會經(jīng)常打擾或干涉他人的活動;老師問話未完，會經(jīng)常未經(jīng)允許而搶先回答;會常常登高爬低而不考慮危險;會魯莽中給他人或自己造成傷害?；純呵榫w也常常不穩(wěn)定，容易過度興奮，也容易因一點(diǎn)小事而不耐煩、發(fā)脾氣或哭鬧，甚至出現(xiàn)反抗和攻擊性行為。

　　認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難

　　部分該障礙患兒存在空間知覺障礙、視聽轉(zhuǎn)換障礙等。雖然患兒智力正?；蚪咏?，但由于注意障礙、活動過度和認(rèn)知障礙，患兒常常出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難，學(xué)業(yè)成績常明顯落后于智力應(yīng)有的水平。案例中小強(qiáng)的情況也足以說明這一特征。

　　情緒行為障礙

　　部分該障礙患兒因經(jīng)常受到老師和家長的批評及同伴的排斥而出現(xiàn)焦慮和抑郁，約20%～30%的患兒伴有焦慮障礙，該障礙與品行障礙的同病率則高達(dá)30%-58%。與同齡人相比，患有ADHD的青少年在情感上顯得較不成熟。而且會較多地伴有對立違抗障礙、沖動、發(fā)脾氣、吸毒、犯罪等情緒和行為問題?，F(xiàn)在已有研究表明，多動癥的孩子如不積極治療很容易導(dǎo)致青少年犯罪。事實上，情緒和行為障礙往往是多動癥患兒社會功能損害的一個重要原因。

#p#副標(biāo)題#e#

　　多動癥的表現(xiàn)

　　A 癥狀標(biāo)準(zhǔn)

　　(1) 注意缺陷癥狀：符合下述注意缺陷癥狀中至少6項，持續(xù)至少6個月，達(dá)到適應(yīng)不良的程度，并與發(fā)育水平不相稱

　　① 在學(xué)習(xí)、工作或其它活動中，常常不注意細(xì)節(jié)，容易出現(xiàn)粗心所致的錯誤;

　?、?在學(xué)習(xí)或游戲活動時，常常難以保持注意力;

　　③ 與他說話時，常常心不在焉，似聽非聽;

　　④ 往往不能按照指示完成作業(yè)、 日常家務(wù)或工作(不是由于對抗行為或未能理解所致);

　?、?常常難于完成有條理的任務(wù)或其它活動;

　　⑥ 不喜歡、不愿意從事那些需要精力持久的事情(如作業(yè)或家務(wù)),常常設(shè)法逃避;

　?、?常常丟失學(xué)習(xí)、活動所必需的東西(如:玩具、課本、鉛筆、書或工具等);

　?、?很容易受外界刺激而分心;

　?、?在日?；顒又谐３G三忘四。

　　(2) 多動/沖動癥狀：符合下述多動、沖動癥狀中至少6項，持續(xù)至少6個月，達(dá)到適應(yīng)不良的程度，并與發(fā)育水平不相稱：

　　① 常常手腳動個不停，或在座位上扭來扭去;

　?、?在教室或其它要求坐好的場合，常常擅自離開座位;

　?、?常常在不適當(dāng)?shù)膱龊线^分地奔來奔去或爬上爬下(在青少年或成人可能只有坐立不安的主觀感受);

　?、?往往不能安靜地游戲或參加業(yè)余活動;

　?、?常常一刻不停地活動，好象有個機(jī)器在驅(qū)動他;

　?、?常常話多;

　?、?常常別人問話未完即搶著回答;

　?、?在活動中常常不能耐心地排隊等待輪換上場;

　　⑨ 常常打斷或干擾他人(如別人講話時插嘴或干擾其他兒童游戲)。

　　B 病程標(biāo)準(zhǔn)：某些造成損害的癥狀出現(xiàn)在7歲前。

　　C 某些癥狀造成的損害至少在兩種環(huán)境(例如學(xué)校和家里)出現(xiàn)。

　　D 嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：在社交、學(xué)業(yè)或職業(yè)功能上具有臨床意義損害的明顯證據(jù)。

　　E 排除標(biāo)準(zhǔn)：癥狀不是出現(xiàn)在廣泛發(fā)育障礙、精神分裂癥或其他精神病性障礙的病程中，亦不能用其他精神障礙(例如心境障礙、焦慮障礙、分離障礙或人格障礙)來解釋。

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　　多動癥怎么治療

　　多動癥的病因、表現(xiàn)及診斷如此復(fù)雜，當(dāng)然治療時也需要綜合治療。合理選擇最佳治療方法和是非常必要的。目前ADHD的治療方法主要有藥物治療、心理行為治療、家庭治療，腦電生物反饋治療等，其物治療是首選。研究認(rèn)為，藥物治療為主，同時合并心理行為治療、家庭治療或腦電生物反饋治療是最好的策略，所以對于屬于混合型多動癥的小強(qiáng)，專家的建議就是綜合治療。那么具體怎樣治療呢?

　　藥物治療

　　藥物治療包括中樞興奮劑、抗抑郁藥、抗藥和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。從中醫(yī)的角度來看，兒童腎陰不足，虛火上升，煩躁不安，故有發(fā)育期的陰常不足，陽常有余，可引發(fā)兒童多動癥。因此，滋陰健腦才是治療兒童多動癥的中藥藥物也很多，但是，缺乏科學(xué)的方法驗證其療效。

　　(1)中樞興奮劑：為首選藥。主要用于6歲以上患兒，可減輕多動、沖動，改善注意力。常用：① 哌醋甲酯(Methylphenidate)，。該藥有效率為75-80%。② 匹莫林，因為有增加急性肝衰竭的風(fēng)險，已不再推薦使用。

　　近十年來越來越多的研究和報道顯示，長效、緩釋或控釋哌甲酯療效更持久，更穩(wěn)定。有替代傳統(tǒng)速效哌甲酯的趨勢。

　　(2)選擇性去甲腎上腺素重攝取抑制劑：托莫西汀。托莫西汀是一種選擇性去甲腎上腺素重攝取抑制劑(SNRI)。該藥是第一種被批準(zhǔn)用于治療注意缺陷多動障礙(ADHD)的非興奮型藥物，國外已經(jīng)有3-4年的使用經(jīng)驗，國內(nèi)也已有近2年的使用經(jīng)驗，臨床實踐表明，該藥治療ADHD的療效與哌甲酯相當(dāng)，副作用不明顯。目前也是主要治療藥物之一。

　　心理社會性干預(yù)性治療

　　包括行為治療、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、家庭治療和醫(yī)護(hù)配合等方法。多數(shù)治療方法都須要專業(yè)人員完成，以家庭治療為例：

　　家庭治療：從系統(tǒng)論觀點(diǎn)分析，孩子作為家庭系統(tǒng)中的一員，孩子出了問題，反映出家庭中的問題如親子關(guān)系不正常、家庭教育不科學(xué)等。同時，家里有多動癥患兒，也常常會導(dǎo)致大人之間的關(guān)系緊張。因此，在采取積極的防治措施時，必要時其他的家庭成員也要接受咨詢。接受咨詢可以使父母學(xué)會理解、同情對方，能夠相互學(xué)習(xí)、相互安慰。家庭治療的目的在于：①協(xié)調(diào)和改善家庭成員間關(guān)系，尤其是親子關(guān)系;②給父母必要的指導(dǎo)，使他們了解該障礙，正確地看待患兒的癥狀，有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突，和諧地與孩子相處和交流，掌握行為矯正的方法，并用適當(dāng)?shù)姆椒▽純哼M(jìn)行行為方面的矯正。

　　父母培訓(xùn)

　　通過培訓(xùn)，教給父母如何管理子女行為的方法。給家長解釋ADHD兒童產(chǎn)生對抗行為的原因，指導(dǎo)如何關(guān)注、表揚(yáng)兒童，如何糾正兒童的不良行為。使父母能更加理解患兒的需要，更好地對其行為做出適當(dāng)反饋。父母培訓(xùn)可創(chuàng)造一種長期、持續(xù)、有利康復(fù)的環(huán)境，使兒童能減少的對抗行為，逐漸展示他們具有良好行為的能力。

　　社會能力訓(xùn)練

　　包括社會技能、認(rèn)知技能和軀體技能訓(xùn)練。幫助ADHD兒童學(xué)會實際社會技巧、正確對待他人、解決好人際關(guān)系、相互學(xué)習(xí)、接受獎勵或批評, 處理挫折和惱怒等方法。該方法對ADHD 的遠(yuǎn)期療效較好。

　　總結(jié)：兒童活潑好動也并非就是得了多動癥，對多動癥的診斷父母一定要聽從醫(yī)生的意見。孩子得了多動癥的話，最好的方法還是父母進(jìn)行干預(yù)，調(diào)節(jié)孩子的心理以及對其行動能力的培養(yǎng)都是非常重要的。